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良肢位的摆放
上传时间:2018/4/10 11:19:37 ????
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良肢位的摆放

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良肢位定义

指从治疗角度出发为患者躯体、四肢设计的良好的、临时性的体位。

良肢位的作用:

1)预防骨骼肌畸形

2)预防循环功能异常(血液及淋巴)

3)预防褥疮

4)向大脑传入正常冲动,中风病人有暂时传入功能丧失

5)增强病人对患肢的感知能力

偏瘫患者良肢位摆放的开始时间

多数研究者认为在患者生命体征稳定,神经学症状不再发展后48h可进行。

患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早,肢体功能恢复越好。

康复护理介入时间越早越好,因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快,在神经功能恢复的高峰期给予强化训练,即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过

偏瘫早期卧床可采取

??仰卧位

??健侧卧位

??患侧卧位

??床上坐位

??轮椅坐位

?5种姿势轮换,最好2-3小时轮换一次,多采取侧卧位,仰卧位一般要相对少采用。

仰卧位的摆放?????

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患侧肩胛骨尽量向前伸,在肩胛骨下面垫一软垫

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肩关节向外展与身体成45°角;

肘关节、腕关节伸展,前臂旋后,掌心向上;

手指伸展略分开,拇指外展。

患侧臀部下面垫个软垫,髋关节稍向内旋;

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膝关节稍弯曲,膝下可垫一小枕;

踝关节背曲,保持90度,足尖向上,

防止足下垂,在床尾放置枕头。?

仰卧位注意事项

尽量减少仰卧位的时间,因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。

骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。

避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。

避免使用过高的枕头,头部不要有明显的左右偏斜(可以稍偏向患侧?

常见错误

头向健侧(引起非对性型颈型紧张反射造成患侧上肢屈曲),患肩过高,手握毛巾卷(引起抓握反射使手指屈曲),放在肚子上。

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下肢垫枕未成楔形,足尖转向外侧

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患侧卧位

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躯干:略后仰,背后放枕头固定。

偏瘫侧肩:向前平伸外旋。

偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,肘关节尽量伸直,手掌向上。

偏瘫侧下肢:膝关节略弯曲,髋关节伸直。

健侧上肢:放在身上或枕头上。

健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上,膝关节和踝关节略为屈曲

患侧卧位注意事项

此侧卧位躯干应稍稍后仰,偏瘫侧肩部略向前伸,避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛;

保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时,不能直接牵拉患侧上肢,以避免对患侧肩关节的损伤。

常见错误

健腿下垫枕位置太靠前 ,患髋没有后伸

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患肩没有牵出,躯干没有后仰,患肩受压

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健侧卧位

躯干:略为前倾。

偏瘫侧肩关节:向前平伸,患肩前屈90-100度左右。

偏瘫侧上肢:放枕头上。

偏瘫侧下肢:膝关节、髋关节略为弯曲,下肢放枕头上,避免足内翻。

健侧上肢:病人怎么舒适就怎么放置。

健侧下肢:膝关节、髋关节伸直。

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健侧卧位注意事项

手腕呈背伸位,防止手屈曲在枕头边缘

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足不能内翻悬在枕头边缘

两腿之间用枕头隔开

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健侧卧位是患者最舒适的体位,

也对患侧肢体有益。

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床上坐位

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髋关节保持90度的屈曲位,背部用枕头垫好,保持躯干伸展,双侧上肢伸展位放在床前桌上。

最好臀下置一坐垫,双膝屈曲50-60度,膝下垫一软枕,患侧足底放一硬枕,保持踝关节背屈或足中立位。

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坐位姿势

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????双足垂直于膝下,平放在地板上,脚尖向前,双足分开与肩同宽,髋关节、膝关节、踝关节均保持90度。患侧上肢放于体前,于上肢下垫一枕头给与支撑。

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轮椅上肢良肢位

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患者上身直立?,在轮椅靠背处垫一木板。

臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。

偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲?

偏瘫侧前臂和手用软枕支撑,以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量?

手指自然伸展,避免过度屈曲?

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轮椅下肢良肢位

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双腿自然下垂,在偏瘫侧下肢外侧置软垫,纠正偏瘫腿的外旋,达到两侧足尖对称,避免偏瘫侧足尖外旋

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