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老年痴呆的健康教育
上传时间:2018/4/10 11:22:33 ????
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老年性痴呆(阿尔茨海默病AD)系大脑皮层的高级活动功能普遍受损,表现为记忆力逐渐减退,推理、判断能力下降,空间定向力障碍,日常生活、语言及社交活动能力下降,难以掌握新技能,而且在神志清楚的情况下,不能控制情感,出现易被激惹、焦虑、妄想和幻觉等人格及行为变化。老年性痴呆常起病于老年期或老年前期,多缓慢起病,病程呈进行性发展。一般起病后2~8年死于感染衰竭。常由于学习、交流能力下降,思维混乱,推理缺少逻辑性等问题而严重影响其工作、社会活动和家庭生活。

一、老年人有哪些表现时应警惕发生AD的可能:

1、记忆缺失

最常见的症状是遗忘新近获取的信息。实际上偶尔忘记约会、他人姓名以及电话号码等是一种正常的生理现象,但AD病人常表现得更加突出和频繁。

2、完成熟练任务能力下降

常常出现对过去习以为常,不假思索的任务难以为继,如做饭、使用家庭用具困难,很多长久形成的嗜好不能完成。

3、语言问题

时常忘记简单的单词以及常用词的同义词,从而使其言语或书写的话语难 被人理解。如病人无法发现牙刷时,会表述为“就是我嘴里的那个东西”。

4、时间、地点定向力障碍

在熟悉的街道上迷路,无法确定自己所在的地点以及如何到达的该地点,不知道如何回家等是AD的又一表现。

5、判断力减退

人们在判断上均会偶有纰漏, AD患者则表现出判断能力的衰退,如不考虑天气 变化的着装,在酷暑时节穿多层衣物,而在寒冬季节则穿得较少。痴呆患者还 为房屋装修或其他物品花费大量不必要的金钱。

6、抽象思维障碍

患者甚至完全忘记数字,不知道数字究竟有何意义,从而出现维系家庭收支 平衡困难。

7、时常错放物品

常将物品置于不该放置的地方,如把铁块储存于冰箱,或将手表放入糖罐内。

8、情绪、行为变化

心境的不同会影响人们的情感,AD患者则出现急剧的情绪失稳,从平静到流泪、愤怒,而毫无原因。

9、人格改变

随年龄的增长人们的个性通常会有所变化。痴呆者常变得难以琢磨,多疑 害怕、谨小慎微,或是对家庭成员的过分依赖。

10、主动精神降低

某一特定时刻对家务活、商务活动或社会责任等产生厌倦是可以理解的现象。但AD病人则变得非常消极,如整日坐于电视机前,无精打采,不愿做一些力所能及的工作。

如果您的家庭成员中出现了以上症状,最好是尽快咨询有经验的医师。AD的早期诊断以及与其它可能导致痴呆的原因加以区分,常能使痴呆患者得到更理想的治疗、支持帮助和关怀。

二、引起痴呆的病因

1、年龄的增长,据报道65岁以上老年人痴呆发生率可高达2%~5%。

2、不良的生活方式,如抽烟、酗酒、缺乏锻炼、与社会交流少、不合理的饮食。

3、各种疾病:高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等可诱发。

4、血清中叶酸、维生素B12降低易致认知功能障碍。

5、雌激素水平降低与AD的发生有一定关系。

三、如何预防老年性痴呆

?1、 养成良好的生活习惯,保持饮食均衡,不摄入过多的盐及动物脂肪,食盐控制在﹤10g/天。早睡早起,不吸烟、酗酒。

2、 正确锻炼,适度运动,手和脚的运动很重要,比如慢跑、散步、打太极拳、做精巧的手工,做菜、画画等都有预防和护理。

3、 保持对食物高度兴趣及好奇心,多做自己感兴趣的事及参加公益活动及社会活动等强化脑部神经。

4、 避免消极情绪,保持愉快的心情,正确面对生活中的喜怒哀乐、悲欢离合。

5、 预防脑力衰退,积极用脑,正确用脑,多看书,写日记,学语言等。

6、 注意安全,预防意外导致脑部外伤。

四、老年性痴呆病程分期

根据病症进展可分为3期:

第一期(早期):表现为“健忘”,即记忆力减退,其特点为“近事遗忘”,但生活尚能自理。

第二期(中期):表现为进行性痴呆症和认知能力下降,此期病人的生活需要别人照顾。

第三期(极度痴呆,即植物人):自理能力完全丧失,需他人照顾。

五、痴呆病人的护理

1、 调护好生活起居

1)饮食护理:安排合理膳食,保证足够的营养摄入,宜进食易消化吸收的低盐、低脂、富含维生素、纤维素、蛋白质的食物,如新鲜的蔬

菜、水果、大豆制品、鱼类、瘦肉等。多食核桃、芝麻、莲子、

大枣、山楂、鱼、木耳、海参等益智食物。保持三餐定时定量,

不食辛辣刺激食物,戒烟戒酒,防暴饮暴食。

2)起居护理:安排合理而有规律的起居生活,要求他们按时起床与就寝,安

排安静舒适的睡眠环境,减少一切不良刺激来保证足够的睡眠

和休息。

2、预防意外伤害,注重安全护理

1)坠床、跌倒的防护

(1)创造安全的环境。根据患者病情安排患者居住环境,室内家具物品尽量简单,使活动空间尽量大些。病床高度要低些,并加床栏以防坠床。地面保持干燥平坦。患者穿大小合适稳定性好的鞋子,裤子避免过长,呼叫器放在患者易取处。

(2)使用保护性防护用具。护士应经常与患者及其家属进行沟通,告知其危险性,及时使用护拦,必要时使用身体约束带。

(3)使用指示卡在患者的床头使用警示卡,如小心跌倒、小心烫伤等,随时提醒患者及陪护者,做好发生意外损伤的准备。

2)自杀的防护

(1)心理护理。首先从社会从家庭更多地给老人精神上的关爱,不能歧视他们,冷落他们,要让他们积极对待生活。不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱。或采用关锁的方法来处理。

(2)专人陪护。发现患者有自杀倾向时应立即通知患者家属及医护人员,密切观察患者的举止行为,稳定患者的情绪,家人24h陪护,协助医护人员共同防止意外损伤的发生。

(3)加强药品、物品的管理。排除可能导致伤害的危险物品(如打火机、剪刀、热水瓶、尖锐器皿等)。让患者远离电源、煤气、化学物品。

近年痴呆老人的自伤、自杀事件屡见不鲜,究其原因。不外两类:其一是心理脆弱,丧失自理能力的,不愿给家人增加负担,寻求一死了之:另一类是病态表现。由于脑组织退变萎缩,患者在抑郁、幻觉或妄想的支配下,所发生的自我伤害。不论哪一种,都需要家人在耐心的心理工作的同时,进行全面照顾,严密观察,随时发现可疑动向。及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素,比如保管好利器、电源开关、剧毒药物等。

3)走失的预防

(1)提供安全卡。老年痴呆患者因定向力、记忆力下降。失去了认家记路的能力,外出容易走失,可在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片,万一走失便于寻找。

(2)病历要求。对有走失危险的患者病历上应留有两个以上的联系电话、家庭地址,并告知家属患者外出一定有人陪伴。

(3)提供辨认环境的线索。随着病情的进展,痴呆患者对环境的辨认能力越来越差。因此应提供一些线索引导患者辨认环境,如在房门贴上患者熟悉的图案或照片,在卫生间门上画上马桶的图案等。

4)自伤、他伤的防护

(1)基础护理。老年痴呆患者反应迟钝,不知冷热。应慎用热水袋或冰袋。洗澡时防止烫伤,进食时要有人看管,以免呛入气管窒息死亡。患者所服药品要代为妥善保管,送服到口,看服下肚。

(2)加强巡视。经常巡视病房,发现患者有暴力行为或倾向时,勿刺激或激惹患者,避免正面接触,移开危险物品,保障患者的安全。检查各种管道(如输液器、引流管)是否有移位、脱出。并妥善固定。

3、情感护理: 首先要尊重患者,要理解、宽容、给予爱心,用诚恳的态度对待患者的一切,耐心听取患者的诉说,给患者心理安慰。切忌使用伤害感情和使用损害患者自尊的语言和行为,多观察患者的言行,掌握患者的心理状态,有计划、有目的的与患者交谈。掌握谈话技巧,消除其思想顾虑,以促进病情缓解与稳定。?

4、培养和训练病人的生活自理能力,加强功能训练

1) 加强生活自理能力:教会患者梳洗、穿衣、进食、入厕、认路、认家门等,

切忌不可图省事,一切包办。但可协助患者进行。

2) 鼓励参与社会活动:陪伴患者外出活动,通过与人交谈,参加活动来加强

思维记忆,语言、计算能力的训练。

3) 培养兴趣爱好:安排时间看报纸、看电视,与周围环境接触,活跃情绪,

减缓精神衰退,陪伴患者适当锻炼,如散步等。

4)瘫痪的患者要加强肢体功能康复训练,防止关节挛缩,肌肉强直。?

5、 认知功能训练

1) 理解力、注意力、判断力训练:AD患者智力损害后恢复很慢,重点是促

进其多用脑、勤用脑,刺激大脑的思维活动,可给老人阅读新闻,看画报、看喜欢的书,让他们了解国内外的大事,另外有计划、有组织地安排他们玩麻将、打扑克、下象棋、玩天九牌,护理人员在旁指点,这样既能稳定患者的情绪,使患者的理解力、判断力得到启迪,又能分散注意力,避免整天沉迷在幻觉妄想的病态中,使其住院生活过的丰富而充实。

2) 记忆力训练:强化记忆力锻炼,增加信息的刺激量,老人通过对往日的追

忆激发大脑的残存功能,以此来阻止痴呆的恶化,甚至在一定程度上能使痴呆症状减轻,如可根据老人的日常表现,通过其亲属了解患者过去的喜好,熟悉的事物等展开沟通,以帮助患者勾起对过去生活的回忆。

6、预防和治疗躯体疾病: 要密切观察患者的饮食、起居、体温、二便变化,如发现异常及时送往医院检查治疗,防止并发躯体疾病死亡,有精神症状者对症应用抗精神病药物,镇静催眠药物,抗组织胺药等。

7、 做好家属的协调和指导工作

家属是患者的重要精神支持,通过对家属的护理干预,可预防患者情绪障碍的发生和改善其生存状况,从而提高其生活质量。老年痴呆患者住院期间大多数有家属陪同,应注意与家属保持密切联系。帮助家属了解患者的病情,教他们学会照料好患者日常生活的方法,请他们多与患者一起回忆以往的人和事,通过刺激患者的远期记忆来促进近期记忆。另外,患者对家属而言,那个他们曾经熟悉和热爱的亲人已经不存在,变成了感情淡漠,只有幼儿智力的老人。在漫长而繁重的照料中。家属常有无奈、挫折、丧失信心等消极情绪。护士在护理患者的同时注意及时开导家属,让他们耐心照料患者,给予患者家庭的温暖感,使患者体会到家人对他的关心和支持,增强战胜疾病的信心。


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